Разновидности программ страхования
На сегодняшний день в России успешно работают две параллельные программы медицинского страхования – обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). Оформить второй вариант есть возможность у всех тех, кто не имеет права на первый.
Страховой договор в рамках обязательной программы позволяет своим обладателям получить следующие виды помощи:
- неотложная помощь при травмах, серьезных заболеваниях, отравлениях;
- амбулаторное лечение в любой поликлинике страны, в стационаре, на дому. Сюда входит осмотр, консультация, сдача анализов и предоставление препаратов при стационарном лечении;
- лечение в больничном стационаре (консультации, диагностика, операции);
- помощь стоматолога (не только экстренная);
- ведение беременности и роды.
Лица, не имеющие полис, могут получить неотложную помощь. Бесплатными услуги медработника, однако, будут только до устранения угрозы для жизни и здоровья. Все последующие манипуляции, которые понадобятся после стабилизации состояния, больной оплачивает сам.
ДМС для РВП является необходимым в том случае, если иностранный гражданин не попадает ни в одну из категорий лиц, которым положено оформление обязательной страховки. Так называемый полис добровольного страхования позволяет им получать медобслуживание в учреждениях нашей страны, включая те, которые не принимают участие в программе ОМС, на платной основе.
- полное или частичное покрытие оказанной медицинской помощи (обычно выражается в процентном соотношении);
- покрытие существенно больше, чем стоимость самой страховки. Это означает, что лечение обойдется существенно дешевле, чем при отсутствии страхового полиса;
- гарантированное качество услуг. Это обусловлено тем, что если будут выявлены какие-либо недочеты, страховщик может отказаться оплачивать предоставленный сервис или подать на медучреждение в суд;
- возможность получения помощи как на рабочем месте, так и на дому, и в поликлинике.
Кроме того, каждый иностранный гражданин вправе сам решать, приобретать данный полис или нет. Но прежде чем чаша весов склонится в ту или иную сторону, необходимо учесть несколько моментов:
- без ДМС невозможно получить разрешение на работу;
- отсутствие страховки обязывает иностранного гражданина полностью оплачивать все медицинское обслуживание, которое он получит в России, начиная от консультации специалиста, заканчивая сдачей анализов.
В рамках добровольного страхования владелец договора может получить:
- амбулаторный прием (консультация, осмотр, сдача анализов, физпроцедуры, выдача больничных листов и справок);
- лечение на стационаре (операции, консультации, анализы, исследования, пребывание в реанимации);
- лечение у стоматолога;
- акушерскую и дородовую помощь;
- консультации врачей узких специальностей;
- неотложную помощь.
Сюда же можно отнести и покрытие расходов на перевозку застрахованного, доставку лекарств и репатриацию в случае летального исхода болезни или несчастного случая. Программа предусматривает и некоторые исключения. Так, скажем, полис не покрывает лечение онкологических, венерических и психических заболеваний, сахарного диабета I и II степени, хронического гепатита и туберкулеза.
Невозможно оформить данный вид договора и инвалидам I и II группы, наркозависимым, а также лицам, возраст которых превышает 60-75 лет (в некоторых компаниях).
амбулаторный прием консультация, осмотр, сдача анализов, физпроцедуры, выдача больничных листов и справок ;.
ОМС для детей и студентов иностранцев
Для детей иностранных граждан бесплатная медпомощь объемом ОМС предоставляется, если их родители, установленным законом порядке, приобрели право на временное проживание, получили вид на жительство, признаны государством беженцами или временными переселенцами. При других обстоятельствах медпомощь детям – иностранцам оказывается по договорам добровольного страхования или общим порядком.
Иностранным студентам, на время обучения в высших учебных заведениях нашей страны, предоставление бесплатной медпомощи, объемами ОМС не предусмотрено. Исключение представлено в отношении студентов, пребывание которых предусмотрено межгосударственными соглашениями.
Вместе с тем, иностранные граждане обязаны по прибытию в страну иметь договора добровольного медицинского страхования. Большинством страховиков разработаны программы медстрахования специально для обучающихся иностранцев. Их особенность заключается в невысокой стоимости и ограничением перечня предоставляемой медпомощи.
В него могут входить:
- обращение к экстренной медпомощи, связанной с госпитализацией;
- неотложного вызова врача к месту проживания иностранного студента;
- амбулаторное и поликлиническое лечение и прочее.
Для получения студенческой страховки, наряду с другими документами, претендент обязан предъявить справку о том, что он проходит обучение в ВУЗе.
Другим способом получения медпомощи представлена возможность заключить соглашение о медпомощи напрямую с частным лечебным учреждением. В этом случае стоимость лечения будет представлена значительными расходами.
0 тысяч рублей.
5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;.
Оформление ОМС для иностранных граждан в 2022 году: срок действия и стоимость страховки
Иностранцы, которые приехали в Россию на долгое время и находятся в стране законно, имеют право оформить страховку и пользоваться медицинской помощью бесплатно. Постоянно проживающими, с точки зрения закона, считают лиц, которые получили ВНЖ. Программа ОМС для иностранных граждан в 2022 году работает аналогично той, что рассчитана на граждан России.
Иностранцы, которые приехали в Россию на долгое время и находятся в стране законно, имеют право оформить страховку и пользоваться медицинской помощью бесплатно.
Граждане ЕАЭС (Таможенного союза)
Особые правила получения ОМС распространяются на страны-члены ЕАЭС. Согласно законодательству, все граждане, прибывающие Киргизии, Казахстана, Беларуси и Армении могут получать бесплатную медицинскую помощь в полном объеме. В связи с этим они имеют право на оформление ОМС в любом учреждении, которое выдает данный документ.
Процедура получения полиса ОМС.
Как получить полис ОМС с РВП
Полис обязательного медицинского страхования позволяет жителям России получать бесплатную медицинскую помощь в больницах, стоматологических клиниках и других лечебных учреждениях. У граждан РФ такой полис имеется обязательно. Для иностранцев же предусмотрен платный полис ДМС. Однако в процессе натурализации и у иностранных подданных появляется возможность получить полис ОМС. РВП и ВНЖ дают такое право. В этом посте мы подробно рассмотрим вопрос о том, как получить полис ОМС с РВП.
Полис ОМС выглядит либо как небольшая чипированная пластиковая карта , содержащая личные данные владельца, либо как бумажный лист формата А4.
Бумажный вариант
На территории РФ самой часто встречаемой формой полиса является бумажный вариант. Это стандартный бланк формата А5, на лицевой стороне которого отпечатаны установочные данные застрахованного лица и личный идентификационный номер полиса. На обратной стороне дана информация о страховой компании, с которой гражданин заключил договор.
Бумажный вариант.
Срок и территория действия полиса ОМС
Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.
- Живущие в стране на постоянной основе;
- Переселенцы.
Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.
- Не расторгнут или не окончен трудовой договор;
- Действительно удостоверение беженца.
Граждане стран, причисляющих себя к ЕАЭС, могут пользоваться полисом ОМС в течение календарного года. В начале следующего года им следует вновь подать бумаги на оформление страховки.
Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней.
Ошибки при оформлении
Ошибка № 1. При наличии полиса ОМС лицо приобретает право на получение услуг при предъявлении документа и паспорта. Полис становится недействительным, если имеется несоответствие данных со сведениями паспорта. Нестыковка сведений возникает при допущении регистратором ошибки, смены фамилии или самого паспорта. Полис с неточными данными подлежит замене. Получить новый документ в другой СК до сдачи старого полиса лицо не сможет.
Может ли мигрант, подавший документы на РВП, вступить в систему ОМС.
Для граждан ЕАЭС
Для некоторых стран в России есть исключения в вопросе получения бесплатного медицинской помощи. Иностранцы, прибывшие в Россию из стран Евразийского экономического союза, вправе самостоятельно оформлять полис обязательного медицинского страхования. В этот союз входят четыре государства: Кыргызстан, Казахстана, Армения и Беларусь.
Согласно обновлённому закону от 2022 года иностранцы, работающие официально и по договорам, получат возможность оформить полисы на льготных условиях. Их социальное обеспечение производится на тех же условиях, что и в государстве трудоустройства. Правила одинаковы для всех граждан внутри этого союза.
Для получения полиса работающий гражданин из вышеуказанных государств должен обратиться с заявлением в любую страховую компанию на свой выбор. Нужно предоставить только паспорт, страховой номер лицевого учёта, трудовой договор и уведомление о прибытии.
Остальные документы можно не сдавать. То есть не обязательно вид на жительство для получения бесплатного медицинского обслуживания.
Ещё один очевидный плюс — помощь оказывается не только самим трудящимся, но и близким членам их семей вне зависимости от наличия трудовой деятельности.
Смотрите здесь.
Полис ОМС для граждан ЕАЭС в 2022 году: как получить ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС
Подробнее о том, что дает ОМС иностранному гражданину, как получить полис ОМС иностранному гражданину из ЕАЭС, и кто может рассчитывать на обязательное медицинское страхование в России, мы расскажем в нашей статье.
Штрафные санкции за отсутствие медицинского полиса
ОМС – это обязательный вид страхования, отказаться от оформления полиса не получиться. Если его нет, должен быть полис ДМС. В противном случае на уличенное лицо налагается штраф.
Величина штрафных санкций определяется региональными особенностями и колеблется между 2 и 7 тыс. рублей.
Штраф могут наложить даже, если полис ДМС оформлен правильно, но стоимость его меньше установленного в регионе, например, в Тюмени, размера.
Полис ОМС для иностранного гражданина помогает ему чувствовать себя уверенней.
Обязательное медицинское страхование для иностранных граждан
Каждый иностранный гражданин или лицо без гражданства который находится на постоянной основе в России имеет право на получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).
Как можно понять из термина «обязательное медицинское страхование», подразумевается обязательное получение полиса, он предназначен не только для граждан Российской федерации но и для иностранных граждан или лиц без гражданства которые находятся на территории РФ на постоянной основе.
От него потребуется заявление и следующие документы оригиналы и копии.
Когда иностранный гражданин может получить?
Если у иностранного гражданина оформлено Разрешение на Временное Проживание. Гражданин иностранного государства, сделавший первые шаги для получения разрешения на постоянное проживание в РФ, то он может подавать заявление на получение некоторых других бумаг, которые есть у каждого Россиянина. Однако если иностранец будет оформлять ОМС только с РВП, то у него вряд ли получится оформить страховку на полный срок — её придется менять при замене РВП или получении ВНЖ.
Если у иностранного гражданина оформлен Вид На Жительство. Ситуация полностью аналогична вышеописанной. Вид на жительство, как и разрешение на проживание, во многом приравнивает иностранных граждан к россиянам. В том числе ВНЖ дает право на получение полиса ОМС.
Иностранец получил гражданство. Этот пункт не нуждается в объяснениях. Если иностранец или человек без гражданства получил паспорт РФ, то он абсолютно полностью приравнивается к жителю России. В том числе он может получать бессрочный полис ОМС.
Если иностранный гражданин является жителем страны, входящей в Таможенный Союз, и у него есть лицензия на работу. Тут стоит остановиться подробнее. Иностранец прибывший в Россию из Белоруссии, Казахстана, Киргизии или Армении, имеет право оформить полис по упрощенной схеме — для этого ему не потребуется оформлять разрешений на проживание. Потребуется выполнение только одного условия — он должен быть трудоустроен и иметь все необходимые разрешения.
Если у иностранного гражданина оформлен Вид На Жительство.
Процедура оформления полиса ОМА для иностранцев с РВП в СПБ (порядок действий)
Итак, выбрав страховую мед. компанию, иностранец может приступать к оформлению полиса. Зачастую вся процедура начинается с подачи предварительной электронной заявки через сайт выбранной компании. Но суть процедуры от этого не меняется и во всех случаях, в том числе и при замене полиса, остается для всех заявителей единой.
Краткое описание
(кто какие действия выполняет)
Заявитель подает в МФЦ:
В МФЦ документы принимают, отправляют на проверку в ТФОМС, а заявителю выдают временное свидетельство на срок до 13 дн.
Оно позволяет пользоваться мед. услугами бесплатно, пока не оформят полис ОМС.
Далее, когда полис будет готов, его вручают заявителю
Здесь документы, поступившие от МФЦ, проверяют и направляют избранному страховщику
Избранная заявителем страховая мед. организация принимает поступившие документы, оформляет полис ОМС и отправляет его в МФЦ
Таков единый механизм оформления полиса ОМС, который применяется повсеместно, в том числе и в СПБ.
услугами бесплатно, пока не оформят полис ОМС.
